Refund Request From

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Prénom du détenteur principal*:
Date de naissance du détenteur principal*:	Today
Matricule ou # 120 xxx xxx:	À l'endos de la carte en bas à droite
# PSL détenteur principal:	À l'endos en bas à gauche de votre carte
Courriel*:
Numéro de téléphone domicile*:	( ) - Second three digits Last four digits
Numéro de téléphone bureau:	( ) - Second three digits Last four digits
Cellulaire:	( ) - Second three digits Last four digits
Nom du détenteur principal*:	Nom de la personne inscrite sur le contrat ou la facture
Adresse*:
Ville*:
Code Postal*:
Nom du dépendant*:	Conjoint(e), Enfant(s)
Prénom du dépendant:	Conjoint(e), Enfant(s)
Type de remboursement*:	Abonnement Cours / Activités
Préciser*:	Type d'abonnement (Titulaire, Ordinaire, Associé), Nom du cours ou de l'activité
# Facture Bookking:	Pour les cours et activités. Numéro facture bookking (en haut en droite)
Motif du remboursement:	Désistement du participant 5 jours et plus avant le début du cours ou de la journée de l'activité Blessure, maladie, mutilation ou cours militaires de carrière Autre (préciser)
Préciser:
Billet médical:
Preuve de mutation / libération :
Autre document:
Number of Registrants:

A refund will be granted for any of the following reasons:

       - Cancellation of courses or activities by the Community Recreation Department;
       - Withdrawal of the participant 5 days before the beginning of the course or the day of the activity.
       - Injury, illness, transfer or military courses.

Failure to appear does not constitute as a withdrawal.
To be accepted, a refund request must be made before the last day of the session for courses, in the current month for memberships (the current month will be lost) and 5 days before the start of an activity.
In the event that the request is made during the session, only the remaining portion of the activity can be refunded to you.
A 10% administration fee will be retained, in addition to sports federation membership fees where applicable.
No transfers or credits are allowed.
The refund will be made within 30 working days.

This policy does not apply to:
- The Member Benefits Program (ie: discounted tickets).
- Courcelette Day Camp (no refund will be given, only transfers will be accepted. (Depending on the number of places available).
- The Mistral Laurentian Soccer Club.

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